azelaic acid 4 สัปดาห์แรก: จดอาการแสบและแบ่งวันใช้กับตัวอื่น

หัวข้อ	รายละเอียด	ที่มา
สถานะในเกาหลี	“1,7-heptanedicarboxylic acid (azelaic acid) เกลือ และอนุพันธ์” เป็นสารห้ามใช้ในเครื่องสำอางของเกาหลี	พอร์ทัลความปลอดภัยด้านยา MFDS (2021-08-24) · หน่วยงาน
สถานะในไทย	ห้ามใช้ในเครื่องสำอาง ส่วนยาทาที่มุ่งหมายใช้กับสิวหรือฝ้าเป็นยาอันตราย ซึ่งต้องจ่ายโดยเภสัชกร	อย. ไทย · หน่วยงาน
ใช้ในบริบทไหน	ในการดูแลโดยแพทย์ผิวหนัง ใช้กับสิวในรูปครีม 20%	สมาคมแพทย์ผิวหนังเกาหลี · สมาคมวิชาชีพ
ระยะเวลาในงานวิจัย	การทบทวนอย่างเป็นระบบรวมเฉพาะการทดลองแบบสุ่ม 43 ชิ้นที่ใช้อย่างน้อย 6 สัปดาห์	2023 PMID 37550898 · A
ตัวอย่างการจดอาการแสบ	คน 102 คนจดคะแนนอาการแสบและร้อนของหน้าซีกซ้ายและขวาทุกวันนาน 7 วัน	2009 PMID 19746764 · B
ตำแหน่งในแนวทาง	แนวทางปี 2024 ของ American Academy of Dermatology (สมาคมแพทย์ผิวหนังสหรัฐฯ) จัดเป็นคำแนะนำแบบมีเงื่อนไข	2024 PMID 38300170 · A

azelaic acid ทำไมถึงห้ามใส่ในเครื่องสำอาง

เพราะข้อมูลส่วนผสมที่จำกัดการใช้ในเครื่องสำอางบนพอร์ทัลความปลอดภัยด้านยาของกระทรวงความปลอดภัยด้านอาหารและยาของเกาหลี (MFDS) ระบุ “1,7-heptanedicarboxylic acid (azelaic acid) เกลือ และอนุพันธ์” ไว้เป็นสารห้ามใช้ในเครื่องสำอางของเกาหลี (ข้อมูล ณ 2021-08-24) แต่รายการนี้ไม่ได้เขียนเหตุผลของการห้ามไว้ เราจึงไม่เดาเหตุผลแทน

ในประเทศไทย azelaic acid ก็เป็นสารห้ามใช้ในเครื่องสำอาง ส่วนยาทาที่มุ่งหมายใช้กับสิวหรือฝ้าจัดเป็นยาอันตรายตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข ซึ่งต้องจ่ายโดยเภสัชกร บทความนี้จึงไม่ได้พูดถึงการเพิ่ม azelaic acid ลงในรูทีนเครื่องสำอาง แต่พูดถึงการจด 4 สัปดาห์แรกที่ใช้ยาที่ได้รับจากแพทย์หรือเภสัชกร ถ้ากำลังลังเลจะซื้อสินค้าออนไลน์ที่เขียนว่า “azelaic acid serum” ให้ถามเภสัชกรหรือแพทย์ก่อนว่าผลิตภัณฑ์นั้นคืออะไร และผิวของเราจำเป็นต้องใช้ยาหรือไม่

azelaic acid ทำมาจากอะไร

azelaic acid เป็นกรดไดคาร์บอกซิลิกที่พบได้ตามธรรมชาติในธัญพืช ข้อมูลวัตถุดิบของ MFDS ระบุสูตรโมเลกุล C9H16O4 และเลข CAS 123-99-9

ภาษาไทยมักเขียนว่า อะเซลาอิกแอซิด ส่วนในเกาหลีมีชื่อทับศัพท์หลายแบบ ทั้งหมดหมายถึง azelaic acid ถึงชื่อในรายการส่วนผสมหรือเอกสารกำกับยาจะดูต่างกัน ก็เป็นสารเดียวกัน ในตารางจดจึงใช้ชื่อเดียวให้เหมือนกันตลอด

azelaic acid 20% หมายถึงอะไร

สมาคมแพทย์ผิวหนังเกาหลีอธิบายว่าในการดูแลโดยแพทย์ผิวหนัง azelaic acid ใช้กับสิวในรูปครีม 20% และมีผลข้างเคียงน้อยกว่าเรตินอยด์แบบทาอยู่บ้าง การทบทวนอย่างเป็นระบบปี 2023 ที่รวมการทดลองแบบสุ่ม 43 ชิ้นเรื่องสิว โรซาเชีย และฝ้า (โรซาเชีย 20 ชิ้น สิว 16 ชิ้น ฝ้า 7 ชิ้น) ก็ศึกษาความเข้มข้น 20% เป็นส่วนใหญ่

มีงานวิจัยเจล 15% ด้วย การทดลองแบบสุ่มปี 2024 ที่ติดตามผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ 40 คนอายุ 25–44 ปีนาน 6 เดือน ให้ทาเจล 15% วันละ 2 ครั้ง และกลุ่มเจลมีผู้ออกจากการศึกษากลางคันร้อยละ 15 ในต่างประเทศยังมีงานวิจัยจากบราซิลปี 2023 ที่ผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ 53 คนซึ่งสิวสงบแล้วใช้เดอร์มาคอสเมติกที่มี azelaic acid นาน 16 สัปดาห์ แต่เป็นคนละเรื่องกับกฎเครื่องสำอางของเกาหลีและไทย

4 สัปดาห์แรกที่ได้ยามา จดบันทึกอาการแสบอย่างไร

ทุกวันเขียนหนึ่งบรรทัด ได้แก่ เวลาที่ทา ปริมาณ และคะแนนอาการแสบ (0–10) หลังทา 5 นาที ในงานวิจัยปี 2009 ที่ผู้ป่วยโรซาเชีย 102 คนใช้เจล 15% และจดคะแนนอาการแสบและร้อนของหน้าซีกซ้ายขวานาน 7 วัน คะแนนสะสมฝั่งที่ทามอยส์เจอไรเซอร์เพิ่มลดลงมากกว่า

ผลนี้มาจากการเพิ่มมอยส์เจอไรเซอร์ร่วมกับเจลที่แพทย์สั่ง จึงไม่ใช่ผลของมอยส์เจอไรเซอร์อย่างเดียว แต่ถ้ามีช่อง “ทามอยส์เจอไรเซอร์เพิ่ม” ในบันทึก ก็จะชี้ให้แพทย์ดูได้ทันทีว่าวันไหนแสบน้อยกว่า งานวิจัยปี 2004 ในผู้หญิงที่เป็นโรซาเชียระดับน้อยถึงปานกลาง 40 คน พบว่า 62.5% มีอาการแสบร้อนกับการทดสอบกระตุ้นด้วยกรดแลคติก แต่เมื่อวัดการสูญเสียน้ำผ่านผิว (TEWL) และความชุ่มชื้นของผิวชั้นนอกหลังใช้เจล 15% นาน 2 สัปดาห์ ผลการตรวจไม่พบสัญญาณว่าเกราะผิวเสียหาย อย่าตัดสินใจหยุดเพียงเพราะแสบ ให้ดูว่าคะแนนลดลงหรือเพิ่มขึ้น

ใช้ร่วมกับซาลิไซลิกแอซิดหรือเรตินอล ควรแบ่งวันอย่างไร

อย่าแบ่งวันเอง ให้ถามในวันที่ได้รับยาแล้วจดคำตอบไว้ แนวทางปี 2024 ของ American Academy of Dermatology จัดการใช้ผลิตภัณฑ์ทาหลายกลไกร่วมกันเป็นข้อแนะนำเชิงปฏิบัติที่ดี แต่จะใช้คู่ไหนเมื่อไรเป็นเรื่องที่ต้องตัดสินในการตรวจ

คำถามสามข้อก็พอ คือ ช่วงสัปดาห์แรก ๆ ต้องพักโทนเนอร์ซาลิไซลิกแอซิดหรือเซรั่มเรตินอลที่ใช้อยู่หรือไม่ ถ้ากลับมาใช้ ควรใช้วันเดียวกันหรือต่างวัน และคะแนนแสบเกินเท่าไรต้องติดต่อกลับ จดคำตอบลงช่อง “วันที่ได้รับคำแนะนำ” ในตารางด้านล่าง ถึงสัปดาห์ที่ชีวิตไม่เป็นเวลา อย่างช่วงสอบของนักเรียนหรือคนทำงานเป็นกะ ก็จะไม่สับสน ถ้าได้ยามาจากร้านยา ให้ถามคำถามเดียวกันนี้กับเภสัชกร

ตารางจดอาการแสบ 4 สัปดาห์แรก

สัปดาห์	จดทุกวัน	วันที่ได้รับคำแนะนำ (ช่องตัวอย่าง)	จดเพิ่ม	นำไปให้ดูในนัดถัดไป
วันที่ได้รับยา	ความเข้มข้น · จำนวนครั้งต่อวัน · ปริมาณที่ทา	ผลิตภัณฑ์ซาลิไซลิกแอซิดและเรตินอลเดิม ใช้ต่อหรือพัก	รายการผลิตภัณฑ์ที่ใช้อยู่	—
สัปดาห์ที่ 1	เวลาที่ทา คะแนนแสบ 0–10 หลัง 5 นาที	วันที่ใช้ azelaic acid อย่างเดียว	ทามอยส์เจอไรเซอร์เพิ่มหรือไม่	วันและบริเวณที่คะแนนสูงสุด
สัปดาห์ที่ 2	คะแนนแสบ บริเวณที่แดง	(จดตามคำแนะนำ)	ช่วงก่อนหลังมีประจำเดือน วันทำงานดึก วันที่โดนแดด	ลดลงจากสัปดาห์ที่ 1 หรือไม่
สัปดาห์ที่ 3–4	คะแนนแสบ จำนวนตุ่มใหม่	วันที่นำผลิตภัณฑ์เดิมกลับมาใช้	ชื่อผลิตภัณฑ์ที่นำกลับมา	คะแนนต่างกันแค่ไหนระหว่างวันที่ใช้กับวันที่ไม่ใช้

การให้คะแนนเวลาเดิมทุกวันเป็นเรื่องสำคัญ ถ้าจดสลับเช้ากับกลางคืน การเทียบข้ามวันจะไม่ชัด

ควรติดต่อคลินิกหรือไปพบแพทย์ผิวหนังเมื่อไร

• ถ้าผ่านไป 1–2 สัปดาห์แล้วคะแนนแสบไม่ลดแต่กลับสูงขึ้น หรือมีบวมหรือตุ่มพอง ให้หยุดใช้แล้วติดต่อสถานพยาบาลที่สั่งยา หรือเภสัชกรที่จ่ายยา
• ถ้ากำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนจะตั้งครรภ์ ให้ปรึกษาแพทย์ผิวหนังก่อนเริ่มใช้
• ถ้าตุ่มลึกที่กดแล้วเจ็บ หรือสิวที่ทิ้งแผลเป็นเพิ่มขึ้น ให้เลื่อนนัดถัดไปให้เร็วขึ้น
• ถ้าใช้ผลิตภัณฑ์ที่ซื้อจากต่างประเทศอยู่แล้วรอยแดงไม่ยุบ ให้หยุดใช้แล้วไปพบแพทย์ผิวหนัง

ข้อมูลที่บทความนี้อ้างอิง

• พอร์ทัลความปลอดภัยด้านยาของ MFDS (ข้อมูล ณ 2021-08-24) จัด “1,7-heptanedicarboxylic acid (azelaic acid) เกลือ และอนุพันธ์” เป็นสารห้ามใช้ในเครื่องสำอางของเกาหลี
• การทบทวนอย่างเป็นระบบปี 2023 ที่รวมการทดลองแบบสุ่ม 43 ชิ้น (PMID 37550898) มีงานเรื่องโรซาเชีย 20 ชิ้น สิว 16 ชิ้น และฝ้า 7 ชิ้น ส่วนใหญ่ใช้ความเข้มข้น 20% อย่างน้อย 6 สัปดาห์
• งานวิจัยปี 2009 ในผู้ป่วยโรซาเชีย 102 คน (PMID 19746764) คะแนนสะสมอาการแสบและร้อนตลอด 7 วัน ลดลงมากกว่าในฝั่งหน้าที่ทามอยส์เจอไรเซอร์เพิ่มร่วมกับเจล 15%